交通事故賠償案件中社會醫(yī)療保險機構所支付醫(yī)療費的追償方式？上海律師咨詢網(wǎng)來回答

　　在交通事故賠償糾紛中，社會醫(yī)療保險機構支付的醫(yī)療費用是一個重要的問題。如何追償社會醫(yī)療保險機構支付的醫(yī)療費用，是交通事故賠償糾紛中的一個難點。本文上海律師咨詢網(wǎng)將從法律角度，探討社會醫(yī)療保險機構所支付醫(yī)療費的追償方式，并以上海地區(qū)的法律實踐為例進行分析。

　　一、社會醫(yī)療保險機構所支付醫(yī)療費的性質(zhì)

　　社會醫(yī)療保險是指社會保障體系中的醫(yī)療保險制度。根據(jù)我國《社會保險法》的規(guī)定，社會醫(yī)療保險是指為保障參保人員在醫(yī)療保健方面的權益，由國家和社會共同出資，建立的社會保險制度。參保人員繳納保險費后，享受社會醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務和報銷醫(yī)療費用。

　　在交通事故賠償糾紛中，社會醫(yī)療保險機構所支付的醫(yī)療費用，本質(zhì)上屬于社會保險制度下的保障范疇。參保人員在交通事故中受傷或患病需要治療時，可以向社會醫(yī)療保險機構申請報銷醫(yī)療費用。社會醫(yī)療保險機構根據(jù)法律規(guī)定和相關政策，審核報銷申請后，向參保人員支付醫(yī)療費用。

　　二、社會醫(yī)療保險機構所支付醫(yī)療費的追償方式

　　社會醫(yī)療保險機構參與交通事故賠償在交通事故中，社會醫(yī)療保險機構所支付的醫(yī)療費用，可以通過參與交通事故賠償?shù)姆绞阶穬敗８鶕?jù)《上海市道路交通事故處理辦法》的規(guī)定，交通事故當事人應當按照交通事故責任的大小，自行協(xié)商賠償事宜。如果當事人不能達成協(xié)議，可以向交通管理部門申請調(diào)解或者向法院提起訴訟。

　　在調(diào)解或者訴訟過程中，社會醫(yī)療保險機構可以作為第三方參與其中，要求被告賠償其支付的醫(yī)療費用。如果法院認定被告需要承擔責任并判決賠償，社會醫(yī)療保險機構可以直接向被告追償，獲得醫(yī)療費用的補償。

　　在上海市，根據(jù)《上海市醫(yī)療保險管理辦法》的規(guī)定，社會醫(yī)療保險機構對于因意外傷害導致的住院醫(yī)療費用，應當先由責任方承擔，如果責任方不能承擔或者不具備支付能力的，社會醫(yī)療保險機構可以先行墊付，并向責任方追償。

　　社會醫(yī)療保險機構與被保險人之間的追償在一些情況下，社會醫(yī)療保險機構可能選擇不參與交通事故賠償?shù)恼{(diào)解或者訴訟程序，而是直接向被保險人追償。這種情況下，社會醫(yī)療保險機構通常會與被保險人簽訂協(xié)議，要求被保險人在事故責任方賠償后，將其支付的醫(yī)療費用補償給社會醫(yī)療保險機構。

　　在上海市，根據(jù)《上海市社會醫(yī)療保險條例》的規(guī)定，社會醫(yī)療保險機構可以通過與被保險人簽訂協(xié)議的方式，要求被保險人在事故責任方賠償后，將其支付的醫(yī)療費用補償給社會醫(yī)療保險機構。被保險人應當在事故責任方賠償后的三個月內(nèi)，將其支付的醫(yī)療費用補償給社會醫(yī)療保險機構。如果被保險人未能按照協(xié)議要求進行補償，社會醫(yī)療保險機構可以向法院提起訴訟，要求被保險人承擔補償責任。

　　三、上海地區(qū)的法律實踐

　　在上海地區(qū)的法律實踐中，社會醫(yī)療保險機構追償醫(yī)療費用的方式多種多樣，具體取決于案件的具體情況。以下是幾個實際案例。

　　案例一：交通事故導致參保人員住院治療，社會醫(yī)療保險機構先行墊付了醫(yī)療費用。經(jīng)過協(xié)商，事故責任方同意支付醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險機構向事故責任方追償，獲得了醫(yī)療費用的補償。

　　案例二：交通事故導致參保人員住院治療，社會醫(yī)療保險機構先行墊付了醫(yī)療費用。經(jīng)過協(xié)商，事故責任方只愿意支付部分醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險機構向被保險人追償，要求其按照協(xié)議要求進行補償。被保險人未能按照協(xié)議要求進行補償，社會醫(yī)療保險機構向法院提起訴訟，要求被保險人承擔補償責任。

　　案例三：交通事故導致參保人員住院治療，社會醫(yī)療保險機構先行墊付了醫(yī)療費用。事故責任方拒不承擔賠償責任，社會醫(yī)療保險機構向法院提起訴訟，要求事故責任方承擔醫(yī)療費用的補償責任。

　　總的來說，社會醫(yī)療保險機構追償醫(yī)療費用的方式主要有直接向事故責任方追償、與被保險人簽訂協(xié)議并要求補償、向法院提起訴訟等多種方式，具體應根據(jù)案件的具體情況進行選擇。

　　四、結論

　　上海律師咨詢網(wǎng)認為，交通事故賠償糾紛案件中，社會醫(yī)療保險機構所支付的醫(yī)療費用可以通過追償?shù)姆绞降玫窖a償。在上海市，社會醫(yī)療保險機構可以直接向事故責任方追償，也可以與被保險人簽訂協(xié)議并要求補償，甚至可以向法院提起訴訟。在具體操作中，應根據(jù)案件的具體情況選擇合適的追償方式，以保障社會醫(yī)療保險機構的合法權益。